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PATOLOGIA NODULARE TIROIDEA

PATOLOGIA NODULARE TIROIDEA

PATOLOGIA NODULARE TIROIDEA di Serenella Checchi



QUAL’è LA FREQUENZA DEI NODULI TIROIDEI?

Il riscontro di noduli tiroidei è piuttosto frequente nella pratica

clinica in tutto il mondo, soprattutto in aree con deficit di Iodio di grado

lieve-moderato come l’Italia. La prevalenza dei noduli tiroidei all’esame

clinico è di circa il 4-7%; tale percentuale sale al 50-60% se si utilizza

l’indagine ecografia come metodo diagnostico. In genere, la percentuale

di malignità non supera il 5-6% dei casi.



COME SI SOSPETTA UN NODULO TIROIDEO?

La presenza di uno o più noduli all’interno della ghiandola tiroide

viene solitamente rivelata o dall’evidenza alla palpazione e/o all’ispezione

di tumefazione nella regione anteriore del collo o per il riscontro

occasionale nel corso di ecografia tiroidea eseguita come approfondimento

diagnostico in un paziente affetto da ipotiroidismo o ipertiroidismo; oppure

ancora per riscontro nel corso di indagini eseguite per patologie non

tiroidee (ad es.: Doppler TSA, ecografia del collo per linfoadenopatia

latero-cervicale, ecc.). Chiaramente un sospetto clinico può essere posto

in seguito al dato anamnestico di familiarità per patologia nodulare.

Esiste inoltre una categoria particolare che è particolarmente a rischio e

deve essere sottoposta a screening ed è rappresentata da soggetti che

sono stati irradiati al collo.



AVERE UNA NORMALE FUNZIONE TIROIDEA (cioè esami normali)

ESCLUDE LA PATOLOGIA NODULARE TIROIDEA?

No, un nodulo può coesistere in una ghiandola che funzioni

perfettamente come anche può riscontrarsi durante indagini eseguite per

ipo o per ipertiroidismo. Quindi per conoscere lo stato di salute della

propria tiroide è necessario eseguire un esame ecografico e

contestualmente un prelievo ormonale.



QUAL’E’ LA STORIA NATURALE DEL NODULO TIROIDEO?

In assenza di terapia un nodulo tiroideo, si ritiene che circa il 90

% dei noduli subisca un progressivo, variabile, accrescimento nel corso

degli anni.



COME SI FA A SAPERE SE UN NODULO E’ BENIGNO O NO?

Quando indicato, è necessario sottoporsi ad agoaspirato tiroideo

che permette l’analisi di materiale proveniente dal nodulo e quindi la

diagnosi, precoce, di tumore tiroideo.



ESISTE UNA TERAPIA PER IL NODULO TIROIDEO BENIGNO?

Quando indicato, è possibile, in base all’esito degli esami,

intraprendere terapia con l-tiroxina a scopo TSH-soppressivo in maniera

tale da mettere “a riposo” la ghiandola. Inoltre, considerando la grande

concentrazione di patologia tiroidea in zone iodio-carenti, in alcuni casi è

possibile prescrivere supplementazione con iodio (utile sopratutto nei

bambini e nei giovani).



ESISTONO DEI MARKERS TUMORALI PER LA PATOLOGIA

NEOPLASTICA TIROIDEA?

in realtà esistono diverse forme di tumore tiroideo, la forma più

frequente, il carcinoma tiroideo papillare non può essere sospettata in

base a marcatori specifici (mentre in fase di follow-up post-operatoria

esiste un marcatore che ci indirizza nella terapia e che è rappresentato

dalla tireoglobulina). Esiste inoltre una forma abbastanza rara di

carcinoma tiroideo, la forma midollare, che può essere sospettata grazie

al dosaggio di un ormone prodotto dalle cellule C parafollicolari, la

calcitonina.



COSA SUCCEDE ALLA DIAGNOSI DI NEOPLASIA TIROIDEA?

Il paziente viene indirizzato all’intervento chirurgico e

successivamente, in base alle caratteristiche dell’istologia viene deciso se

proseguire con la terapia radiometabolica con I131. Chiaramente il

paziente dovrà essere sottoposto per tutta la vita a terapia sostitutiva e

naturalmente a follow-up endocrinologico ma in genere la patologia ha

un decorso favorevole. Proprio per questo è importante sottoporsi al

giusto percorso diagnostico individualizzato.

 

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